出張授業 お申し込みフォーム

ご依頼者の個人情報は、当社のプライバシーポリシーに則り適切に取り扱います。
ご提供いただいた情報については、出張授業お申し込みに関するご連絡のみに使用し、それ以外の目的で使用することはございません。

◆出張授業に関するお願い◆

  • お申し込みは実施日の1カ月以上前に行ってください。
  • お申し込みいただくプログラム内容を必ずご確認ください。
  • 対象年齢に該当するプログラムをお申し込みください。
  • 授業の様子を撮影させていただきます。
    なお、写真は弊社活動の紹介に使用することがありますので
    撮影不可の場合はお知らせください。
  • 実施後に、アンケートへの回答をお願いしています。

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メールアドレス
メールアドレス確認用

メール設定で迷惑メール等の着信拒否設定や、指定受信設定をされている方は、@マーク以降が「nisshin.com」のメールを受信可能な設定にしてからご応募ください。

申込プログラム

実施回数

開催希望日時

第1希望

第2希望

第3希望

※時間は授業の実施を予定されている時間帯を実施回数ごとにご入力ください。

実施学年

参加人数

半角数字でご入力ください。

  • ※プログラムごとの参加目安人数をご確認ください。
  • ※複数回実施の場合は、合計人数をご入力ください。
お申し込みのきっかけ

機材の確認
  • プロジェクター

  • スクリーン

  • テーブル

  • 水道設備(理科室・家庭科室等)

    ※水道の数に応じて、ご参加可能な人数が変動いたします。 詳細は別途プログラム紹介をご覧ください。
    (例)30名でお申し込みの場合、10個の水道が必要となります。

  • ボウル(直径25cm以上)

  • 電子はかり

  • スプーン

確認事項

ご選択いただいたプログラムは、小麦粉に直接触れる実験を行いますので、小麦アレルギーをお持ちの方がいる場合は、お申し込みをご遠慮ください。

また、事前に会場を確認させていただく目的で、会場写真をご提供いただきます。

確認事項

ご選択いただいたプログラムは、小麦粉・米粉に直接触れる実験を行いますので、小麦・米アレルギーをお持ちの方がいる場合は、お申し込みをご遠慮ください。

また、事前に会場を確認させていただく目的で、会場写真をご提供いただきます。
(水道の配置がわかる会場全体と流し台の大きさがわかるもの)

確認事項

生徒の皆さんは、学校配布のタブレット端末等をお持ちですか。
※お持ちでなくても実施可能です。